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              創傷、感染后的生理與代謝改變主要有哪些?

              2018-04-21 09:03 閱讀:10215 來源:危重病醫學主治醫生600問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
              [導讀] 機體在遭受感染、創傷、大出血、大手術等打擊后將發生以高代謝狀態為特征的應激反應,使其生理和代謝狀態發生了變化。

              機體在遭受感染、創傷、大出血、大手術等打擊后將發生以高代謝狀態為特征的應激反應,使其生理和代謝狀態發生了變化:心排出量(CO)增加,外周血管阻力下降,持續炎癥與發熱,末梢血白細胞增高,靜息能量消耗增加,CO2產生增加,氧耗(VO2)增加。體內的分解代謝大于合成代謝,糖異生增加,血糖升高,蛋白質、脂肪分解增加,體內無脂肉質( Lean bodmass,LBM)消耗,使尿3-甲基組氨酸及尿氮排出增加,導致負氮平衡。體重進行性下降。這與在饑餓狀態下的代謝截然不機體所發生的代謝改變的程度取決于應激的嚴重程度,以及病人的既往健康狀況和臨床治療過程。這種高代謝狀態是神經內分泌反應及體液因子共同作用的結果。在嚴重創傷、感染時,體分解激素增加,通過分解自身蛋白獲取能量,這種現象稱為“自噬代謝— autocannibolism"高代謝是創傷、嚴重感染與炎癥時伴發的代謝改變,繼而發生嚴重的機體組織消耗,器官功能降低以及組織修復和免疫功能受抑。這種持續的高代謝狀態將導致MODS與MOF的發生。



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