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              《百樂眠膠囊聯合艾司西酞普蘭片對失眠伴抑郁焦慮患者睡眠質量、不良情緒以及神經遞質水平的影響》文獻解讀

              2022-04-18 16:17 閱讀:11817 來源:愛愛醫 作者:肖攀攀 責任編輯:柳葉彎刀
              [導讀] 睡眠是人體正常生理活動之一,與人類的健康息息相關。隨著人們生活、工作壓力的增大,失眠的發病率呈逐年升高趨勢。據統計,我國存在睡眠障礙的人群中約有 28% 患有失眠癥。長期失眠可引起疲乏、精力及日間警覺性下降、抑郁焦慮、認知以及行為情緒障礙等并發癥,其中以抑郁焦慮最為常見。
                    睡眠是人體正常生理活動之一,與人類的健康息息相關。隨著人們生活、工作壓力的增大,失眠的發病率呈逐年升高趨勢。據統計,我國存在睡眠障礙的人群中約有 28% 患有失眠癥。長期失眠可引起疲乏、精力及日間警覺性下降、抑郁焦慮、認知以及行為情緒障礙等并發癥,其中以抑郁焦慮最為常見。
                    既往研究結果顯示:約有 50%失眠患者伴有抑郁焦慮的情緒。臨床中,艾司西酞普蘭片是治療抑郁焦慮的常用藥物之一。為探索百樂眠膠囊聯合艾司西酞普蘭片對失眠伴抑郁焦慮患者睡眠質量、不良情緒以及神經遞質水平的影響,國內學者鄒瑛等開展了一項回顧性研究,并將研究結果發表于《現代生物醫學進展》雜志, 具體內容如下:

              研究機構: 

                    1.武漢大學人民醫院藥學部;

                    2.武漢大學人民醫院神經外科;

                    3.武漢大學人民醫院精神科;

              研究目的:探討百樂眠膠囊聯合艾司西酞普蘭片對失眠伴抑郁焦慮患者睡眠質量、不良情緒以及神經遞質水平的影響
              研究方法:
                    對照組(n=58):口服艾司西酞普蘭片治療,初始劑量為 5 mg/次,1 次/d,2 周內逐漸加量至 10~20 mg/次,1 次/d。
                    研究組(n=59):百樂眠膠囊聯合艾司西酞普蘭片治療,基于對照組,百樂眠膠囊(每粒裝 0.27g)治療 2 粒/次,2 次/d。兩組療程 2 個月。

              觀察指標結果:

              1. 臨床療效比較:治療 2 個月后,研究組臨床總有效率為 93.22%(55/59),高于對照組的 79.31%(46/58)。
              2. 量表評分比較:治療前兩組 HAMA、PSQI 以及 HAMD 評分比較無差異(P>0.05), 治療 2 個月后,兩組HAMA、PSQI、HAMD 評分較治療前降低,且研究組較對照組降低(P<0.05)。
              3. PSG 相關指標比較:兩組治療前睡眠總時間、睡眠效率、睡眠潛伏期比較差異無統計學意義(P>0.05),兩組治療2個月后睡眠總時間、睡眠效率升高,且研究組高于對照組(P<0.05)。
              4. 血清神經遞質水平比較:治療前兩組 NPY、5-HT、SP 比較無差異(P>0.05),兩組治療 2 個月后 NPY、5-HT升高,且研究組高于對照組(P<0.05),SP 下降,且研究組低于對照組(P<0.05)。
              5. 不良反應比較:治療期間研究組不良反應發生率為5.08%(3/59)低于對照組18.97%(11/58),差異有統計學意義(P<0.05)。
              討論:
                    艾司西酞普蘭片主要通過提高腦細胞外的 5-HT 濃度,抵抗抑郁,改善焦慮。聯合百樂眠膠囊中的丹參、酸棗仁、鎮靜抗驚厥,催眠;珍珠母、首烏、百合藤祛風通絡, 安神寧心;合歡花鎮靜催眠,五味子滋陰養血,遠志安神益智,諸藥合用,共奏養血安神、疏肝解郁之效,進一步提高治療效果。既往研究顯示,失眠癥的主要病因與睡眠覺醒功能紊亂息息相關,而 NPY、5-HT、SP 等神經遞質在睡眠的開始及維持中發揮重要作用。本研究中上述血清神經遞質水平均有所改善,且百樂眠膠囊聯合艾司西酞普蘭片治療者的改善效果更佳。
                    現代藥理學研究證實,百樂眠膠囊中的百合、合歡花、丹參可增加睡眠總時間,提高睡眠質量,發揮不同程度的助眠作用,同時上述藥物成分還可提高機體對外界有害刺激的抵抗能力。酸棗仁具有鎮靜催眠、抗抑郁、改善記憶、抗焦慮等作用。另外,本研究顯示聯合治療安全性較好,這可能是因為百樂眠膠囊作為中成藥,本身毒副作用相對較小,同時還可在一定程度上緩解艾司西酞普蘭片的大量用藥帶來的不良反應,有效降低總體不良反應發生率。
                    百樂眠膠囊作為臨床中治療失眠的代表藥物之一。上市以來,曾被多部指南、共識、書籍所推薦,療效確切,值得關注。

                     近年來,百樂眠聯合西藥治療失眠伴抑郁焦慮也獲得了較大進展。2016年劉喜艷,崔秀卿,劉新蕊等的一項研究顯示,百樂眠聯合草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁的療效起效快,改善睡眠效果好,不良反應發生率未增加。2019 年張東子,陳亞蘭,劉建叢的一項研究顯示,百樂眠膠囊聯合艾司西酞普蘭片治療失眠伴抑郁焦慮,有效改善患者臨床癥狀,改善患者血清 NPY、SP 水平,且能有效降低不良反應發生率。此外,百樂眠在聯合鹽酸氟西汀、曲唑酮、喹硫平、坦度螺酮等一線藥物治療情緒障礙方面均取得了較好的臨床反饋。綜合臨床結果表明,百樂眠與西藥聯合治療進一步提高了對失眠合并焦慮抑郁的治療效果,可有效改善患者的睡眠質量及焦慮抑郁情緒,值得在臨床上推廣應用。



              參考文獻
                    [1] 鄒 瑛,田道峰,侯亞婷,等.百樂眠膠囊聯合艾司西酞普蘭片對失眠伴抑郁焦慮患者睡眠質量、不良情緒以及神經遞質水平的影響[J].現代生物醫學進展,2021,21(8):1465-1468.
                    [2] Tang NKY, Moore C, Parsons H,et al. Implementing a hybrid cognitive-behavioural therapy for pain-related insomnia in primary care: lessons learnt from a mixed-methods feasibility study [J].BMJ Open,2020,10(3):e034764.
                    [3] Saldías Pe?afiel F, Salinas Rossel G, Cortés Meza J, et al. Gender differences in clinical features and performance of sleep questionnaires in adults with obstructive sleep apnea syndrome [ J].Rev Med Chil,2019,147(10):1291-1302
                    [4] Wang C,Yang WJ,Yu XT, et al. Acupuncture for insomnia with short sleep duration: protocol for a randomised controlled trial [J]. BMJ Open,2020,10(3): c033731
                    [5] Sheladia S, Patel B. Determination of Escitalopram Oxalate and L-Methylfolate in Tablet by Spectrophotometric and Reverse Phase High-Performance Liquid Chromatographic Methods [J]. J Chromatogr Sci, 2017, 55(5): 550-555
                    [6] Zareie M, Johnson-Henry K, Jury J, et al. Probiotics prevent bacterial translocation and improve intestinal barrier function in rats following chronic psychological stress[J]. G ut, 2016, 55(11): 1553-1560 
                    [7] 劉喜艷,崔秀卿,劉新蕊,等.百樂眠聯合草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J].癲癇與神經電生理學雜志,2017,26(1):6-9.
                    [8] 張東子,陳亞蘭,劉建叢.百樂眠膠囊聯合艾司西酞普蘭片治療失眠伴抑郁焦慮的臨床效果[J].中國醫藥導報,2019 年 17 期.


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