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              肝腎綜合征的治療預后

              2014-05-13 15:24 閱讀:1937 來源:愛愛醫 責任編輯:張子玲
              [導讀] 因為本病腎衰為功能性的,故積極改善患者肝臟功能,對改善腎功能有較好作用,在情況允許的情況下應積極采取手術,放療、化療、介入治療等針對肝內腫瘤及肝硬化的治療。

                  治療

                  1.原發病的治療

                  因為本病腎衰為功能性的,故積極改善患者肝臟功能,對改善腎功能有較好作用,在情況允許的情況下應積極采取手術,放療、化療、介入治療等針對肝內腫瘤及肝硬化的治療。

                  2.支持療法

                  停用任何誘發氮質血癥及損害肝臟的藥物,給予低蛋白、高糖飲食,減輕氮質血癥及肝性腦病的發展,同時使用保肝降酶藥物。

                  3.去除誘因

                  上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔積液、大劑量應用利尿劑、合并嚴重感染、手術等是肝腎綜合征的常見誘因,應予以及時防止。

                  4.糾正水電解質及酸堿平衡

                  在補充有效血容量的基礎上增加尿量及尿鈉排泄,積極糾正K、Na、Cl、Mg及酸堿失衡。

                  5.擴容治療

                  使用血漿、全血、白蛋白或右旋糖酐等血漿制劑擴容,同時給予**(速尿)等,減輕血管阻力,改善腎血流量。如肺毛細血管楔壓,則不宜擴容。

                  6.血管活性藥物的應用

                  應用多巴胺、酚妥拉明可擴張腎臟血管,改善腎血流量,降低腎血管阻力。

                  7.前列腺素PI與654-2

                  對腎臟均有保護作用。

                  8.中醫治療

                  中藥制劑丹參注射液靜滴,可治療功能性腎衰,降低BUN水平。

                  預后

                  本病預后不佳,多于發生肝腎綜合征后的3——10天內死于肝或腎功能衰竭的各種并發癥。


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