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              肝腎綜合征的檢查診斷

              2014-05-13 15:23 閱讀:2159 來源:愛愛醫 責任編輯:張子玲
              [導讀] 蛋白陰性或微量,尿沉渣正?;蚩捎猩倭考t細胞、白細胞,透明,顆粒管型或膽染的腎小管細胞管型。

                  檢查

                  1.尿常規

                  蛋白陰性或微量,尿沉渣正?;蚩捎猩倭考t細胞、白細胞,透明,顆粒管型或膽染的腎小管細胞管型。

                  2.尿液檢查

                  尿比重常>1.020,尿滲透壓>450mmol/L,尿/血滲透壓<1.5,尿鈉通常<10mmol/L.

                  3.血生化檢查

                  (1)低鈉血癥。

                  (2)血氯低。

                  (3)BUN和Scr升高。

                  (4)肝功能 ①ALT升高。②白蛋白降低。③膽紅素升高。④膽固醇降低。⑤血氨升高。

                  診斷

                  1.有肝臟疾病的證據及肝功能衰竭的表現。

                  2.24小時尿量<500ml,持續2天以上伴BUN升高。

                  3.原無腎臟病史(或腎功能正常)。

                  鑒別診斷

                  1.單純腎前性氮質血癥

                  有腎前性因素,如嚴重低血壓、大量利尿、放腹水或失血,試驗性補液后腎功能可迅速恢復。

                  2.急性腎小管壞死

                  (1)尿鈉>40mmol/L.

                  (2)尿/血肌酐<10.

                  (3)尿/血滲透壓之比<1.

                  (4)尿比重低,<1.015.

                  (5)尿常規有較多蛋白,細胞管型和顆粒管型。

                  3.假性肝腎綜合征

                  毒物中毒、嚴重敗血癥或彌散性血管內凝血,可同時損害肝及腎引起所謂“假性肝腎綜合征”,但它并非由重癥肝病引起,鑒別不難。


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